●３週間以上続く「咳」は、注意が必要です。

◆「咳」は軌道内に異物が混入するのを防ぎ、軌道内から異物を排除するための体の正常な防御機構です。３週間以上８週間未満続く「咳」を遷延性咳嗽、８週間以上を慢性咳嗽と診断します。長引く「咳」は、一般的に３週間を超えるものといえるでしょう。

 

 

●「長引く咳」で受診する時の注意点は？。

◆「咳」の原因となる病気は、たくさんあります。以下の情報をメモして受診することをおすすめします。
 

 

 

□以下に、他の年齢のお子さんの「長引く咳」についてもまとめてみました。
 

 

●どのような時に喘息と診断しますか？

◆小学生以上のお子さんの場合、「呼吸機能検査／気道可逆性試験」が可能であれば検査を行います。

◆これにより「喘息を疑う気道の狭窄」があるかを確認することができ、「気管支喘息」なのか違うのかを診断することが可能です。

◆しかし、これらの検査は、総合病院でしかできないことが多く、また小さなお子さんでは検査が上手にできません。

◆その場合は、まず感染症の可能性を考え治療し、経過を確認しながら、「夜になると酷くなる」「ぜーぜーする」などの症状があれば、抗喘息薬を使用して「咳」が改善するかを確認することがあります。

◆小さなお子さんの場合は、夜間の「咳」など特徴的な症状が出ないことがあるので、内服を行い、反応を確認することがあります。

◆喘息であれば抗喘息薬により咳が改善するため、「気管支喘息」と診断することができます。抗喘息薬で改善しない場合は、喘息でない可能性が高いと考えてください。

◆また、「気管支喘息」の一種で、「咳」しかない「咳喘息」という疾患があります。この疾患の場合、「呼吸機能検査」は正常範囲内であることが多いため、診断は難しいですが、気管支拡張薬の効果があるため、「咳」が酷い時に気管支拡張薬の吸入や内服を行うことで症状が改善するか確認することがあります。

◆そのほか、例えば「布団に入ると酷くなる」などの所見がある場合、ダニやハウスダストのアレルギーで「咳」が酷くなっている可能性を考え、アレルギー検査をしたり、抗アレルギー薬を飲みながら「咳」の具合を確認することがあります。

◆「長引く咳」の原因は、喘息でないことが多いですが、お子さんの状態が診断のヒントになるので、遠慮せずに教えてください。


【参考文献】
咳嗽に関するガイドライン第2版（日本呼吸器学会）